Главная / Операции / Посттравматическая хирургия / Восстановление сухожилий кисти

Восстановление сухожилий сложный процесс. Существуют несколько видов оперативного вмешательства, каждый из которых имеет свои показания.

Шов сухожилия. Вид операции при котором производится сшивание сухожилия конец в конец. Возможно провести, если травма была недавно и канал сухожилий проходимый.

Ренисерция. Следующий вид операции, который проводится при свежей травме. Отличается от шва сухожилия тем, что сшивание производится по типу сухожилие-кость. Такая необходимость возникает при коротких дистальных концах сухожилия и нет возможности сформировать хороший шовный мостик.

Первичная тендопластика. Вид операции который проводим при свежих травмах, с дефектом сухожилия. Для этого сухожилие обычно берется с донорской области на кисти.

1 этап тендопластики. Оперативное пособие, показанное при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей, когда зарастает канал сухожилия. При данной операции с помощью силиконовой трубки производится формирование канала. Для возможности проведения второй операции.

2 этап тендопластики. При данной операции на месте сформированного канала, проводится сухожилие, которое берется из другого участка кисти. Операция технически напоминает первичную тендопластику.

Сухожилиями донорами могут выступать поверхностные сухожилия сгибателей пальцев и сухожилие ладонного апоневроза при его наличии. Изъятие данных связок не приводит к снижению функциональности кисти.

Подготовка к операции.

Прежде чем начать саму операцию, проводится тщательная подготовка пациента, включающая обследование и консультации. Выбор метода анестезии – будь то местная, регионарная или общая – зависит от сложности случая.

Разрез и доступ

Я аккуратно выполняю разрез, чтобы получить доступ к поврежденному сухожилию. Размер и расположение разреза зависят от локализации травмы. После этого оцениваю степень повреждения сухожилия и окружающих тканей. Это важный этап, определяющий дальнейшую стратегию восстановления.

Восстановление сухожилия.

Существует несколько методов восстановления сухожилия, выбор которых зависит от характера повреждения:

Сшивание сухожилия. Если концы сухожилия можно сопоставить, их сшиваю специальными прочными нитями. Это наиболее предпочтительный метод, позволяющий сохранить собственные ткани пациента.

Трансплантация сухожилия. В случаях, когда сухожилие сильно повреждено или отсутствует, может потребоваться трансплантация. В качестве трансплантата может используется собственное сухожилие пациента, взятое из другой части тела.

Фиксация сухожилия.

После восстановления сухожилия, необходимо обеспечить его надежную фиксацию, чтобы предотвратить повторный разрыв. Для этого могут использоваться различные методы, такие как швы, винты, анкеры или специальные пластины.

Закрытие раны.

После завершения всех этапов операции тщательно закрываю рану, накладывая швы и стерильную повязку.

Несмотря на высокую эффективность современных методов, существует вероятность развития осложнений, которые могут повлиять на процесс заживления и конечный результат лечения. Рассмотрим наиболее распространённые осложнения, их причины и способы минимизации рисков.

Инфекционные процессы

Инфекции в области хирургического вмешательства – одно из самых частых осложнений после операций на сухожилиях. Это может проявляться покраснением, отёком, болью и выделением гноя из раны. Причины развития инфекции включают недостаточную стерильность во время операции, неправильный уход за раной в послеоперационный период или ослабленный иммунитет пациента.

Повторный разрыв сухожилия

Повторный разрыв может произойти из-за чрезмерной нагрузки на восстановленное сухожилие в ранний период реабилитации или вследствие недостаточной прочности швов.

Признаки повторного разрыва:

• Внезапная острая боль в области операции.

• Потеря подвижности конечности.

• Отёк и изменение формы прооперированного участка.

Повреждение нервов (нейропатия)

Во время операции или в процессе заживления возможно повреждение близлежащих нервов. Это может привести к онемению, покалыванию или снижению чувствительности в области операции.

Иммобилизация

После операции кисть нуждается в покое и защите. В первые дни на прооперированную область накладывается гипсовая повязка или используется ортез, который фиксирует конечность в правильном положении. Это необходимо для предотвращения движения в зоне восстановления, что способствует заживлению сухожилия и снижает риск повторного разрыва.

Медикаментозное лечение

В послеоперационный период я могу рекомендовать курс обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и отёка. Обычно такие препараты принимаются в течение 3–5 дней после операции. Также я могу назначить антибиотикопрофилактику для предотвращения инфекционных осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в процессе реабилитации. Они помогают улучшить кровообращение, ускоряют заживление тканей и снижают воспаление. Я могу рекомендовать различные методы физиотерапии, такие как ультразвук, магнитотерапия или лазерное лечение.

Лечебная гимнастика

После снятия гипса или ортеза важно начать выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и силы кисти. Лечебная гимнастика помогает нормализовать кровообращение, укрепить мышцы и вернуть утраченные функции.

Советы по выполнению упражнений:

• Начинайте с простых движений: сгибание и разгибание пальцев, вращение запястьем.

• Увеличивайте нагрузку постепенно, прислушиваясь к своему телу.

• Регулярно выполняйте упражнения, чтобы достичь максимального результата.