Главная / Операции / Посттравматическая хирургия / Восстановление сухожилий кисти

• Подготовка к операции
Прежде чем начать саму операцию, проводится тщательная подготовка пациента, включающая обследование и консультации. Выбор метода анестезии – будь то местная, регионарная или общая – зависит от сложности случая.

• Разрез и доступ
Я аккуратно выполняю разрез, чтобы получить доступ к поврежденному сухожилию. Размер и расположение разреза зависят от локализации травмы. После этого оцениваю степень повреждения сухожилия и окружающих тканей. Это важный этап, определяющий дальнейшую стратегию восстановления.

• Восстановление сухожилия
Существует несколько методов восстановления сухожилия, выбор которых зависит от характера повреждения:

• Сшивание сухожилия
Если концы сухожилия можно сопоставить, их сшиваю специальными прочными нитями. Это наиболее предпочтительный метод, позволяющий сохранить собственные ткани пациента.

• Трансплантация сухожилия
В случаях, когда сухожилие сильно повреждено или отсутствует, может потребоваться трансплантация. В качестве трансплантата может используется собственное сухожилие пациента, взятое из другой части тела.

• Фиксация сухожилия
После восстановления сухожилия, необходимо обеспечить его надежную фиксацию, чтобы предотвратить повторный разрыв. Для этого могут использоваться различные методы, такие как швы, винты, анкеры или специальные пластины.

• Закрытие раны
После завершения всех этапов операции тщательно закрываю рану, накладывая швы и стерильную повязку.

Несмотря на высокую эффективность современных методов, существует вероятность развития осложнений, которые могут повлиять на процесс заживления и конечный результат лечения. Рассмотрим наиболее распространённые осложнения, их причины и способы минимизации рисков.

Инфекционные процессы
Инфекции в области хирургического вмешательства – одно из самых частых осложнений после операций на сухожилиях. Это может проявляться покраснением, отёком, болью и выделением гноя из раны. Причины развития инфекции включают недостаточную стерильность во время операции, неправильный уход за раной в послеоперационный период или ослабленный иммунитет пациента.

Повторный разрыв сухожилия
Повторный разрыв может произойти из-за чрезмерной нагрузки на восстановленное сухожилие в ранний период реабилитации или вследствие недостаточной прочности швов.

Признаки повторного разрыва:
- Внезапная острая боль в области операции.
- Потеря подвижности конечности.
- Отёк и изменение формы прооперированного участка.

Повреждение нервов (нейропатия)
Во время операции или в процессе заживления возможно повреждение близлежащих нервов. Это может привести к онемению, покалыванию или снижению чувствительности в области операции.

• Иммобилизация
После операции кисть нуждается в покое и защите. В первые дни на прооперированную область накладывается гипсовая повязка или используется ортез, который фиксирует конечность в правильном положении. Это необходимо для предотвращения движения в зоне восстановления, что способствует заживлению сухожилия и снижает риск повторного разрыва.

• Медикаментозное лечение
В послеоперационный период я могу рекомендовать курс обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и отёка. Обычно такие препараты принимаются в течение 3–5 дней после операции. Также я могу назначить антибиотикопрофилактику для предотвращения инфекционных осложнений.

• Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в процессе реабилитации. Они помогают улучшить кровообращение, ускоряют заживление тканей и снижают воспаление. Я могу рекомендовать различные методы физиотерапии, такие как ультразвук, магнитотерапия или лазерное лечение.

• Лечебная гимнастика
После снятия гипса или ортеза важно начать выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и силы кисти. Лечебная гимнастика помогает нормализовать кровообращение, укрепить мышцы и вернуть утраченные функции.

Советы по выполнению упражнений:
- Начинайте с простых движений: сгибание и разгибание пальцев, вращение запястьем.
- Увеличивайте нагрузку постепенно, прислушиваясь к своему телу.
- Регулярно выполняйте упражнения, чтобы достичь максимального результата.